有过或现在仍常出现“心脏”隐隐作痛的人太多了，谁都怕是否是心绞痛？会不会发生心肌梗塞？有症状产生这种担心很正常。可惜心血管医生几乎从未想过这种隐痛的原因，绝大多数都会从心绞痛方面去考虑，往往做了大量检查，也服用了不少药而未见好转。这种隐痛从心脏病角度去考虑永远走不通，可以说这是一个交界医学的疾病。

当然作为一个医生对病人的主诉症状首先要从最严重最坏的疾病去考虑、去排除。怎么考虑、怎么排除？首先要明确症状是否与缺血性心脏病有关？

如果一个中老年人，先问有没有高血压病、高胆固醇血症、糖尿病、若有一项或以上会问病史多久，控制得好坏，另外是否嗜烟和家族中有无早发的心脑血管病史。如果有以上这些情况中的2-3项以上控制得较好的应先做一个心电图。如果有多项且控制得不满意可能我会考虑做一个CT冠脉造影根据结果再定下一步治疗方案，之中是不是冠心病的诊断明确了。

如果你是一个20-40岁的青年人，或虽是中老年但并无以上提到的三高等危险因素，我不会给你做任何检查而是用我的右手大姆指尖端去触摸一下你胸骨中线外2-3公分、左侧第二第三胸骨肋骨连接处的胸肋关节是否有稍隆起的或没有隆起但有明显的压痛干点，这些人十有八九是左侧二、三胸肌关节劳损产生结缔组织增生压迫到神经根引起的胸部隐隐作痛。

特点是：

1.这种隐痛追塑起来病史时有时无时间久了，许多人甚至回忆不起来。但无任何缺血性心脏病的后果发生。

2.隐痛有时表现为闷痛、鈍痛、刺痛与劳累无关，忙或玩的时侯很少发生。安静时、休息时、尤其是夜间较多见。

3.儿时或成年后，或前不久有亲朋好友、熟人、同学、同事或知道的人突发心源性猝死，引起意识或潜意识中对心脏病会发生猝死的恐惧心理。或自己本身就有几项心血管疾病的危险因素，虽然控制得较好。

4.这些人性格特别敏感、多思多疑、容易紧张、暗示姓重、胆子较小等。或多或少有些焦虑和疑病色彩。有不少人伴有睡眠障碍等多系统植物神经功能紊乱的其他表现或轻度心理障碍。

5.按照上面我写的方法：用自己右手姆指尖挤压左侧第二、第三胸肋关节处，在硬性的骨关节处稍加力推压有敏感的痛点，与其他包括右侧胸肋关节的感觉完全不同，你可以放心了，因为心绞痛体表是不会有压痛的。

这种情况太多了，看文章后自己可以对照、检查得到明确诊断，人不紧张了，疼痛域值会上升，以后即使再有些隐痛也不要紧张了，塗点双氯芬酸鈉或贴张止痛膏就行了。这在心血管医生、专家那儿是查不出病因的。

2019.7.8