羟氨苄青霉素(幽门螺杆菌的死敌是什么)

自从上世纪末期幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)逐步被人类发现,大数据调研显示,全球Hp感染率为23.5%~79.4%,而我国Hp感染率则高达63.4%。并且,大量研究证实,幽门螺杆菌感染除了与消化道多种疾病的发生相关(如消化道溃疡、胃癌、消化不良、腹痛、便秘等),尚与消化道外疾病有关,如缺铁性贫血的发生、慢性荨麻疹、酒糟鼻等。所以,根治幽门螺杆菌,势在必行。

目前临床一线治疗方案,多采用标准三联或四联疗法根除Hp,三联疗法即一种PPI制剂+2种抗生素,有效率低于80%[9]。四联疗法在三联的基础上加用铋剂,举个例子:雷贝拉唑钠肠溶片10mg bid+阿莫西林克拉维酸钾分散片0.8 g bid+克拉霉素缓释片0.5 g bid+胶体果胶铋干混悬剂0.3 g bid。疗程为10~14d。标准杀菌疗法使得Hp根除率在85%以上,可以说得上是幽门螺旋杆菌的“死敌”。

然而,由于目前的抗生素滥用及耐药、个体遗传差异、药物不良反应、用药周期久导致患者依从性差等因素,使得部分感染者在一次甚至多次标准杀菌治疗后并不能彻底根除Hp。并且,在临床治疗过程中,单纯四联疗法虽然治愈率高,但在缓解近期临床症状方面仍有不足。目前,对于难治性幽门螺杆菌感染者,专家学者表示可尝试采用分阶段治疗法、中西医结合治疗法、益生菌辅助治疗等,对于有必要彻底杀菌者,可多次尝试不同方法。

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