作为一名外科医生，我来回答一下这个问题。

做完手术之后，外科医生会把切下来的肿瘤组织，送去病理科，病理科医生把肿瘤组织固定，染色，制作成病理切片，在显微镜下观察癌细胞的形态，浸润范围，有没有淋巴结转移等等。其中有很重要的一项，就是观察切缘有没有癌细胞。

什么是肿瘤切缘呢？

做手术的时候，不仅仅是切除肉眼看得见的肿瘤团块，还需要切除一些周围的，看似“正常”的组织。请注意，我这里用的是双引号的正常，因为单个的癌细胞非常小，肉眼是看不见的，需要在显微镜下，放大几十至几百倍才能看得清楚。

癌细胞还有一个特点，就是浸润性生长，癌细胞会向周围的组织浸润，所以，除了肉眼看得见的肿瘤肿块，肿块周围看似“正常”的组织，里面也可能含有癌细胞。

那做手术的时候，我们就需要切除一部分周围的正常组织，确保癌细胞都被切除了，达到根治，切除的边界，就是肿瘤的切缘。

怎么确定肿瘤切缘？

需要切除范围多大的正常组织？这个并没有定论，没有统一的标准。因为每一种癌症的生物学行为不一样，发生周围浸润的程度不一样。在临床上面，我们是根据临床经验，根据既往的病理结果，来判断应该切多少。

以结肠癌为例，为了达到根治的效果，一般至少需要切除距离肿瘤两端5厘米的正常肠管，因为根据大量的临床数据表明，结肠癌细胞很少浸润超过5厘米，5厘米可以保证绝大部分的患者切缘阴性。

癌细胞累积手术切缘，是不是没切干净？

如果病理科医生在手术切缘的组织中发现了癌细胞，那就是没切干净，说明切缘阳性。一般来说，切缘阳性，说明癌细胞的浸润性很强，恶性程度比较高。

切缘阳性应该怎么办？

如果切缘阳性，在条件允许的情况下，应该追加手术，再切除一部分看似正常的组织，保证切缘阴性。

如果患者身体条件较差，不能耐受再次手术，那应该怎么办呢？那应该进行局部放疗，用放疗杀灭局部的癌细胞，同时配合化疗，杀灭潜在分布的癌细胞。