我是小影大夫，一名影像科医生。心肌梗死有必要做CT吗？这几天，家里人正因为这个病住院，跟非医学的家属们解释了很多这个病的原理。现在一边陪床，一边科普，码下这篇文章。

什么是心肌梗死？

冠状动脉是供应心脏的唯一血管，就好比房子的水管。一户两房两室的家里，一旦缺水了，家里的人就会饿死。

如果血管狭窄，血流通过变少，心肌细胞就会缺血，这时候就会表现为心绞痛的症状，胸口疼，反射到颈部肩膀。慢慢的，血流又多一点了，刚刚缺血的心肌又有了血液供应，所以一般10分钟以内胸痛会缓解。这时候就没有心肌梗塞，只是表现为短暂性的心肌缺血。

如果血流持续不能恢复，心肌细胞会缺血梗塞，心肌细胞坏死，导致心脏无法正常工作。这就是心肌梗塞的原理。

心肌梗死有必要做CT吗？

心肌梗死就说明胸痛持续，而不能缓解，心肌细胞已经开始坏死了。那么做心电图会有改变，并且抽血化验心肌标志物也是有升高的。这样就表明有心肌梗塞。

一旦发现心肌梗塞，要马上介入下做冠状动脉造影检查，看看冠状动脉真正狭窄了多少。要马上开通堵塞的血管，这样才能挽留缺血的心肌细胞，才能使得心脏正常跳动。

如果已经确诊了心肌梗死，是没有必要做冠状动脉CTA，也没有时间做CTA了，只能马上介入急诊介入下做冠状动脉造影检查。因为心肌梗死是要命的，要争分夺秒抢救。

有朋友说，为什么我胸痛就诊，也是冠心病，医生给我开了冠状动脉CTA的检查呢？因为可能你只是有胸痛的症状，有心肌缺血的症状，但是还没有达到梗塞的程度，或者考虑可能是冠状动脉引起的胸痛，这时候可以先做个CTA看看是不是动脉有问题。如果问题很重，狭窄＞75％，那么就需要做介入造影评估动脉真正狭窄程度，重度狭窄需要马上放支架把狭窄的动脉撑开，恢复血流。

目前，很多大医院都有建立胸痛中心，冠心病的心肌梗死就是其中一种胸痛的疾病，也是非常危险的疾病。如果出现胸痛伴有放射性疼痛，短暂性，多次发作，或者发作不能缓解，一定要去正规大医院就诊或者打120急救。

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