心电轴的目测方法

一． 根据Ⅰ、avF两个相互垂直的导联判断：

Ⅰ、avF导联QRS波均以R波为主，电轴位于正常相限。Ⅰ以R波为主，avF以S波为主则电轴左偏（0―-90°），Ⅰ以S波为主，avF以R波为主则电轴右偏（＋90°―±180°）。Ⅰ、avF导联QRS波均以S波为主，电轴位于“无人区”。我把它总结为一句话说就是“上下为左（偏）下上右（偏）”。

二．根据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联进行目测：

1．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均以R波为主为正常，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均以S波为主电轴位于无人区。

2．Ⅰ导联以R波为主，Ⅲ导联以S波为主则电轴左偏，若RⅡ＜SⅡ则电轴在－30°以左；Ⅰ导联以S波为主，Ⅲ导联以R波为主则电轴右偏，若RⅢ＞RⅡ，则电轴位于＋100°以右。左偏－30°以左和右偏＋100°以右多有病理意义。

　　三．可采用六轴系统进行目测：

在六个肢体导联中，哪个导联QRS振幅的代数和最大（正负均可），则平均心电轴大致就平行于该导联轴再选出QRS振幅代数和次大的导联，此导联必是最**导联相邻的两个导联之一，平均心电轴必在最大与次大两个导联之间并靠近最大振幅的导联轴，若QRS波为多相波难以判断时，难以准确计算振幅的代数和或者两个振幅相近，难以判断哪个为大时，则可用下述原理作补充，即在六个肢体导联中，某一导联QRS电压的代数和等于零(R＝S或Q＝R)，则心电轴大致垂直于该导联轴。本法与查表法相比，可有±7．5的误差，基本上可满足临床的需要。但应注意如果标准导联的振幅同加压单极肢体导联的振幅接近，则必须根据标准导联＝加压单极肢体导联×1.15这一公式进行校正。