偏头痛，遗传可见的患者最多，当然也有无诱因忽然头痛的。

下面的学说是一种假设的学说，也是我临床研究的一种学说。

偏头痛分为两种主要亚型：无先兆的偏头痛和先兆的偏头痛。

先说无先兆的偏头痛

由于血管舒张和炎症导致外周神经致敏进而向中枢传达疼痛信号。但不一定是致敏的部位疼痛，它可以将疼痛转移到任何神经的三个分支，它还可以引起后头部和颈部的疼痛。

而血管周围神经活动还导致释放物质P，神经激肽A，降钙素基因相关肽和一氧化氮，它们与血管壁相互作用产生扩张，蛋白质外渗和无菌炎症，刺激三叉神经。

刺激三叉神经会导致血管活性肽的释放，导致颅内血管和硬脑膜的炎性疼痛。这就是偏头痛发作期间经历的头部和颈部疼痛的原因。

没有先兆的偏头痛通常与畏光（对光的敏感或不耐），恐声（对声音的恐惧，包括自己的声音），恶心和呕吐。

先兆性偏头痛

先兆症状的确切病因尚不完全清楚，但假设前驱症状是由下丘脑功能障碍引起的。具有先兆的偏头痛的特征在于神经症状的发作，包括视觉，感觉或运动功能障碍，或这些的组合。

头痛在先兆的60分钟内或60分钟后开始，通常是单侧疼痛或搏动伴随疼痛。虽然偏头痛期间血管变化明显，但头痛的原因是神经系统，而不是血管。

说完了如何引起，我再给你讲下为什么治不好！

头痛有140种，而明确病因的几乎没有。治不好的原因在于大家并不知道病因，也可以理解为靶向点不明，治疗的方案也是因人而异。

这里说两个案例吧，先说第一个。

以前有个患者咨询我，她是比较典型的经期偏头痛，每个月就疼那么几天，但很痛苦。都已经抑郁了，后面我一看报告，都没啥问题，就是雌激素不太稳定。我感觉应该是雌激素水平的问题，就让她服用每月例假来前服用舒马曲普坦，维生素B2和抗抑郁的药物，有一个抗抑郁的药物是阿米替林，大概服用了半年，后面也没说再头痛了。具体是为什么，我也不知道，我只是知道她雌激素水平紊乱，给出一个建议性用药。

再来说第二个患者，这个患者是选择手术治疗的，也是女性，都六十多了，疼了四十多年了，也没有遗传，这个雌激素还是正常的，也闭经了，还有高血压什么的。这种患者肯定不能服用预防性药物啊，我就问患者，那手术吧，患者也没犹豫，直接就要去手术室了。我赶紧让先去办住院，第三天做了手术，患者跟我讲。四十多年了，第一次感觉整个头都是轻松的。但这个病因也是不明的。

很多时候，可能没有一个确切的方法来治疗，但总归是有希望治疗的。不管是药物还是手术，都是一种选择。但我在这里也建议大家，先尝试其他疗法，也可以向我咨询药物方案，如果实在无效，那大家还有手术这个选择。

最后祝大家生活愉快，身体健康，万事如意。请记得给我点个赞哦。