一氧化碳中毒迟发性脑病(一氧化碳中毒到死亡的时间是多久)

【2017-12-20 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解一氧化碳中毒引起的严重程度分级，北方冬天烧炉子的很多，出现煤烟中毒很常见，城市里集中供暖，用天然气的不少，很多壁挂式热水炉也容易出现一氧化碳中毒。轻的过半天就好了，重的有时被发现时已经去世了。因此上面的问题需要根据严重程度来分析。

正常人血液中 HbCO 含量可达 5%~10%。急性 CO 中毒的症状与 HbCO 饱和度有密 切关系，后者又与空气中 CO 的浓度及吸入时间紧密相关;同时也与患者中毒前的健康 情况有关。按中毒程度可分为三级:

1.轻度中毒 HbCO 饱和度在 10%~30%。患者有头重感、头痛、眩晕、颈部搏动 感、乏力、恶心、呕吐、心悸等，甚至有短暂的晕厥。若能及时脱离中毒现场，吸新鲜 空气后，症状可迅速好转。

2.中度中毒 HbCO 饱和度 30%~40%。除上述症状加重外，患者面色潮红，口唇 呈樱桃红色，出汗多，心率快，烦躁，昏睡，常有昏迷与虚脱。初期血压升高，后期下 降。如能及时抢救，脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧气后，亦能苏醒，数日后恢复，一 般无后遗症。

3.重度中毒 HbCO>40%。除上述症状外，患者迅速进入昏迷状态，反射消失， 大小便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色(也可呈苍白或紫绀)，周身大汗，体温升高， 呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直或抽搐，瞳孔缩小或散大。 如空气中 CO 浓度很高，患者可在几次深呼吸后即突然发生昏迷、痉挛、呼吸困难以致 呼吸麻痹，即谓“闪电样中毒”。重度中毒常有并发症，如吸入性肺炎和肺水肿，心肌损 害(ST-T 改变、室性早搏、传导阻滞等)和皮肤水泡。偶可并发筋膜间隙综合征，表现 为肢体局部肿胀、疼痛、麻木，易致肢体坏死或功能障碍。可有肝肾功能损害的表现。 少数重症患者(约 3%~30%)抢救苏醒后经约 2~60 天假愈期，可出现迟发性脑病的症 状，主要表现有:

(l)急性痴呆性木僵型精神障碍:一般清醒期后，突然定向力丧失，记忆力障碍， 语无伦次，狂喊乱叫，出现幻觉。数天后逐渐加重，出现痴呆木僵。

(2)神经症状:可出现癫痫、失语、肢体瘫痪、感觉障碍、皮质性失明、偏盲、惊 厥、再度昏迷等，大多为大脑损害所致，甚至可出现“去大脑皮质综合征”。

(3)震颤麻痹:因 CO 中毒易发生基底神经节损害，尤其是苍白球，临床上常出现 锥体外系损害。逐渐出现表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等症状。

(4)周围神经炎:在中毒后数天可发生皮肤感觉障碍、水肿等;有时发生球后视神 经炎或其他脑神经麻痹。