多囊卵巢综合征（PCOS）是一类复杂的内分泌紊乱疾病，总体发病率约为5%~10%，在我国汉族19-45岁育龄妇女中的发病率为为5.61%。

目前使用较为广泛的是鹿特丹诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化的高雄激素血症、③卵巢多囊改变：b型超声示双侧卵巢直径多囊样改变，以上3条标准符合其中2条且排除其他引起高雄激素血症的疾病即可诊断为多囊卵巢综合。

PCOS的病因及发病机制

1雄激素过多

2黄体生成激素/卵泡雌激素比值增大

3雌酮过多

4胰岛素过多

PCOS的临床表现

1月经失调

2不孕

3多毛、痤疮

4肥胖（多呈现腹部肥胖型）

5黑棘皮症（阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱褶处，出现灰褐色色素沉着）

治疗

1、调整生活方式

对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性、降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。

2、药物治疗

①复方口服避孕药（COCs），抑制内源性促性腺激素的分泌，COCs中的雌激素、孕激素，一方面可减少雄激素的产生，另一方面使血游离雄激素水平降低。目前常用的避孕药物，主要有炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）、去氧孕烯炔雌醇片和屈螺酮炔雌醇片（优思明）等。研究对患者进行6个月的药物治疗后发现，能有效改善患者的多毛、痤疮症状并调节月经周期。

②环丙孕酮

具有很强的抗雄激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药，对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

③螺内酯

可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用，剂量为每日40--200mg，治疗多毛需用药6-9个月，出现月经不规律，可与口服避孕药联合使用。

④二甲双胍

对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂，通过降低血胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg，每日2~3次。

④诱发排卵

对于有生育要求的不孕患者应当在改变生活方式、控制体质量基础上，使用促排卵药物诱发排卵解决生育问题，而选择合适的促排卵方案是促排治疗的关键。氯米芬是临床促排卵治疗的一线用药，通过雌激素受体的调节作用增加游离卵泡雌激素水平，促进卵泡发育和排卵，但此药在诱发排卵时，易发生卵巢过度刺激综合征，须严密监测，加强预防措施。

3 手术治疗

包括①腹腔镜下卵巢打孔术；②卵巢楔形切除术，需遵医嘱根据患者的情况选择来决定。