开瑞坦和息斯敏是同一种药物，都是氯雷他定，属于第二代抗组胺药，通过选择性地拮抗外周组胺H1受体，对抗过敏反应所引起的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，缓解支气管收缩所引起的喘息，并具有一定的抗炎作用，起效快速，作用持续时间长，在临床上主要用于治疗过敏性鼻炎，可有效缓解鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏等鼻部症状，以及眼痒、眼部灼烧感等眼部症状，还可用于治疗慢性荨麻疹等过敏性皮肤病，以及过敏性哮喘的辅助治疗。

与扑尔敏等第一代抗组胺药相比，氯雷他定具有良好的安全性和耐受性，其选择性的作用于外周的H1组胺受体，因此不易穿透血脑屏障，无明显中枢神经系统抑制作用，嗜睡和镇静等不良反应少见，亦无明显的抗胆碱作用，不影响认知功能，不良反应（副作用）少且轻微，常见副作用主要有：

• 胃肠道系统：常见恶心、呕吐、消化不良、胃胀、胃炎等，可以用食物作为缓冲，选择餐中或餐后服药，缓解胃肠道反应。
• 神经精神系统：常见嗜睡、头痛、眩晕、焦虑、注意力不集中等，可以选择睡前服药，不影响日常生活。
  
• 过敏反应：常见皮疹、瘙痒、红斑等。
• 其他：口干、乏力等。
• 氯雷他定罕见心脏毒性等严重不良反应，长期用药的患者应引起重视，临床表现为QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常，危及患者生命，用药过程中一旦出现心悸、心动过速、心律失常等症状，应立即停药，必要时及时就医。
  
  
  

总之，开瑞坦和息斯敏都是第二代抗组胺药氯雷他定，为同一种药物，规格剂量相同，因此其常见副作用也相同，没有“大小”之分。氯雷他定副作用少，发生率低，症状轻微而短暂，一般停药可恢复，不会因此而中断治疗，副作用是小概率事件，不要因噎废食，按照说明书推荐常规剂量（10mg，1片/天）服药，不会发生严重副作用。

参考文献：

氯雷他定片说明书

变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）